Las personas ahora pueden obtener una quinta parte de una dosis de vacuna contra la viruela del mono para estirar el suministro limitado

La vía intradérmica requiere una aguja muy fina y algún entrenamiento especializado. Algunos proveedores de atención médica están familiarizados con el método, ya que se usa para la prueba cutánea de la tuberculosis. En ese caso, la tuberculina, una proteína purificada, se inyecta debajo de la piel, lo que puede desencadenar una inflamación que se considera una prueba de tuberculosis positiva.

Las investigaciones indican que la administración intradérmica es un método de vacunación seguro y eficaz contra la rabia, la influenza y el virus de la hepatitis B.

No hay muchos datos que demuestren la eficacia de la vacuna contra la viruela del simio cuando se administra por vía intradérmica. Algunos estudios preliminares han demostrado que es tan protector como las inyecciones subcutáneas tradicionales, dijo Adalja.

El problema principal está en la entrega real de la vacuna, dijo Schaffner. “Es una forma de arte”, dijo. "Es mucho más difícil hacerlo correctamente cada vez". Los proveedores deben estar especialmente capacitados; Si las enfermeras que están familiarizadas con las pruebas de TB se jubilan para ayudar, deben tener la licencia correcta para evitar responsabilidades.

La FDA ha estado recibiendo preguntas de los farmacéuticos sobre cuántas veces pueden usar un vial y cuánto tiempo debe esperar alguien antes de la segunda inyección, que Schaffner cree que la FDA puede responder.

¿Funcionará la extensión de las vacunas contra la viruela del simio en general?

El CDC dice que el método intradérmico debería ser tan efectivo como una inyección regular, y señala un estudio de 2015 que encontró que las vacunas intradérmicas contra la influenza en hombres con VIH eran tan efectivas como las vacunas intramusculares contra la influenza. Otro estudio que analizó específicamente la vacuna contra la viruela del mono de Jynneos encontró respuestas inmunitarias similares entre las administraciones intradérmica y subcutánea.

Algunas ciudades, incluidas la ciudad de Nueva York y Washington, DC, ya han estado administrando solo una dosis subcutánea de la vacuna Jynneos y esperando más suministros antes de administrar la segunda inyección.

Aunque el nivel más alto de inmunidad de anticuerpos se produce después de la segunda dosis, este enfoque permite que más personas desarrollen potencialmente al menos una inmunidad parcial, dijo el Dr. Cesar A. Arias, jefe de la división de enfermedades infecciosas del Hospital Metodista de Houston.

Nadie puede decir exactamente cuánta inmunidad, pero parece poco probable que retrasar la segunda dosis afecte la protección general una vez que reciba la segunda inyección, dijo Schaffner.

Administrar una sola inyección subcutánea es "un plan científico muy razonable en este momento", dijo el Dr. Aaron Glatt, portavoz de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y presidente de medicina en Mount Sinai South Nassau.

¿Por qué hay escasez de vacunas?

En realidad, hay dos vacunas contra la viruela del simio disponibles en EE. UU., dijo Arias, quien también es codirector del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas del Instituto de Investigación Metodista de Houston.

Aunque EE. UU. en un momento tuvo millones de dosis de la vacuna Jynneos, la única totalmente aprobada por la FDA, "las dosis tienen una vida útil limitada y ya no se pueden usar", dijo el Dr. Mark Loafman, médico certificado por la junta. médico de familia de Cook County Health en Illinois.

Un segundo producto, la vacuna contra la viruela ACAM2000, se puede usar para la viruela del simio en ciertas personas bajo el protocolo de acceso ampliado de la FDA para los llamados nuevos medicamentos en investigación.

“Se sabe que es eficaz contra la viruela del simio, pero no tenía licencia para ese uso”, dijo Loafman. Aunque la vacuna ACAM2000 tiene la ventaja de ser una sola dosis, no es segura para las personas embarazadas o las personas con sistemas inmunitarios debilitados, eczema y otras afecciones de la piel.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados necesitan recibir la dosis mayor, ya que no hay suficientes datos sobre cómo reaccionan a la administración intradérmica, dijo Schaffner.

Es difícil administrar la vacuna a personas mayores que tienen la piel fina como resultado de ciertas afecciones de la piel. “Es más fácil atravesar la piel y, si la piel es muy delgada, es posible que no contenga el líquido y se escape”, dijo Schaffner.

Los efectos secundarios son similares con ambos métodos de administración de la vacuna Jynneos, aunque puede tener más enrojecimiento y picazón con las vacunas intradérmicas, y una vez que sana puede haber algo de decoloración, dijo Schaffner.

El ensayo clínico de 2016 que comparó los dos métodos encontró que la administración intradérmica resultó en "algunos efectos secundarios leves a moderados como enrojecimiento, firmeza, picazón e hinchazón en el lugar de la inyección", dijo el comisionado de la FDA, Robert Califf, en una conferencia de prensa esta semana. "Todos estos eran manejables".

¿Solo ciertas personas son elegibles para vacunarse ahora?