La viruela del mono se ha relacionado con una inflamación cardíaca grave en un hombre de 31 años

Esta semana ha ofrecido dos claros recordatorios de que las infecciones de viruela del simio pueden ser más que superficiales.

Una persona diagnosticada con viruela símica murió esta semana en el condado de Harris, Texas, según el Departamento de Servicios de Salud del Estado.

Ese caso podría ser la primera muerte relacionada con la viruela del simio en los Estados Unidos. El residente no identificado fue descrito solo como un adulto "gravemente inmunocomprometido". Los funcionarios locales de salud pública están trabajando con los CDC para determinar el papel que la viruela del simio pudo haber tenido en la contribución a la muerte.

"Sabemos que este paciente tenía viruela del simio como diagnóstico. Lo que no sabemos con certeza es que este paciente falleció de viruela del mono”, dijo la Dra. Ericka Brown, autoridad local de Salud Pública del Condado de Harris, durante una conferencia de prensa.

Y en Portugal, los médicos informan de una "relación causal potencial" entre la viruela del simio y una afección cardíaca peligrosa. Un paciente de 31 años desarrolló miocarditis aguda aproximadamente una semana después de mostrar por primera vez lesiones de viruela del mono, según un informe publicado el viernes en la revista JACC: Case Reports del American College of Cardiology.

El hombre dijo que se despertó en la noche sintiendo un dolor en el pecho que se irradiaba a través de su brazo izquierdo. Fue ingresado en el hospital con signos de daño cardíaco. Sin embargo, se recuperó por completo y abandonó el hospital una semana después.

La miocarditis causa una inflamación grave y puede provocar insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Es raro pero puede ser causado por una infección viral. En el pasado, los casos se vincularon con la viruela, que es un virus similar a la viruela del mono. Sin embargo, la miocarditis también puede ser causada por el SARS-CoV-2, y el paciente de Portugal tuvo COVID leve dos meses antes.

No está claro si la viruela símica fue definitivamente la causa de la miocarditis. Si bien aún no se ha determinado el vínculo exacto, la autora principal del estudio, la Dra. Ana Isabel Pinho del Centro Hospitalario Universitario São João en Oporto, Portugal, dijo que espera que la información tenga a los médicos atentos.

"Creemos que informar sobre esta posible relación causal puede crear más conciencia entre la comunidad científica y los profesionales de la salud sobre la miocarditis aguda como una posible complicación asociada con la viruela del simio, y podría ser útil para monitorear de cerca a los pacientes afectados para reconocer otras complicaciones en el futuro". ”, dijo en un comunicado.

La propagación de la viruela del mono puede estar disminuyendo

Un brote global sin precedentes de viruela del simio ha estado en curso desde mayo. A partir de septiembre 1, se han notificado 52.090 casos en 100 países, 93 de los cuales nunca antes habían observado una propagación comunitaria significativa de esta enfermedad. Estados Unidos lidera el recuento mundial de casos con 19.465 casos, con positivos confirmados en los 50 estados, Washington, DC y Puerto Rico. Aunque otra cepa del virus de la viruela del simio se considera más peligrosa y tiene una tasa de mortalidad más alta, la muerte rara vez es un resultado con el Clade IIb, la versión de la viruela del simio en el brote actual. Este año ha habido 15 muertes relacionadas con la viruela del simio en ocho países, solo el 0,03% de los casos notificados. Los que corren mayor riesgo son aquellos que están inmunocomprometidos o que tienen ciertas afecciones de la piel.

La noticia de la muerte del residente del área de Houston llega solo unos días después de una conferencia de prensa el 26 de agosto durante la cual la directora de los CDC, Rochelle Walensky, dijo que estaba "cautelosamente optimista" sobre una aparente tendencia a la baja en los nuevos casos en algunos puntos críticos, incluida la ciudad de Nueva York. y San Francisco.

“Hemos comenzado a ver a nivel mundial que podemos estar dando un giro”, dijo. “Estamos observando esto con un optimismo cauteloso y con muchas esperanzas de que muchos de nuestros mensajes de reducción de daños y nuestras vacunas estén saliendo y funcionando”.

Descubierta por primera vez en la década de 1950, la viruela del simio no es un virus nuevo. Pertenece a la misma familia que la viruela, aunque por lo general es más leve.

Las infecciones se caracterizan por una erupción, que puede comenzar en los genitales o cerca de ellos, dando paso a lesiones de aspecto pustular ubicadas en cualquier parte del cuerpo o en las membranas mucosas. Las lesiones pueden ser escasas o generalizadas, según la gravedad de la infección. Otros síntomas posibles incluyen fiebre, escalofríos, ganglios linfáticos inflamados, agotamiento, dolores musculares y de cabeza, y dolor de garganta o inflamación.

Las personas con viruela símica han informado molestias de leves a medianas, aunque otras han informado que las lesiones pueden ser dolorosas. La mayoría puede tolerar el período de recuperación con medicamentos de venta libre, como ibuprofeno, para reducir la fiebre y la inflamación. Otros remedios y tratamientos caseros pueden ayudar a las lesiones, incluidos baños de asiento y compresas frías. Para casos más intensos, los médicos pueden recetar analgésicos y antibióticos de mayor potencia para ayudar a prevenir infecciones secundarias (los antibióticos no pueden matar los virus).

Las personas con una enfermedad grave a causa de la viruela del simio pueden solicitar un medicamento antiviral llamado tecovirimat (Tpoxx), a través de un proceso de autorización especial. Muchas personas que toman el medicamento han ofrecido informes anecdóticos de haber experimentado alivio, pero actualmente se están realizando estudios para determinar su eficacia exacta. El fármaco pareció ser seguro y eficaz en un estudio de 25 pacientes publicado recientemente en JAMA; sin embargo, no hubo un grupo de control y se necesita más investigación.

La investigación en curso de la muerte de Texas

Pronto se realizará una autopsia para determinar la causa real de la muerte del residente del área de Houston, quien los funcionarios de salud pública del condado describieron como que tenía "varias enfermedades graves". El proceso podría llevar semanas, pero la jueza del condado de Harris, Lina Hidalgo, consideró pertinente decir algo ahora para adelantarse a cualquier rumor.

“Estamos compartiendo esta información para errar por el lado de la transparencia y para evitar una posible desinformación sobre este caso”, dijo.

Los patólogos que trabajan para determinar la causa de la muerte del individuo pueden estar buscando ciertas complicaciones que se sabe que están asociadas con la viruela del simio, como sepsis bacteriana, neumonía y encefalitis, una infección del cerebro.

“Todavía no han revelado todo lo que tenía esta persona, pero estoy seguro de que lo harán. Acaban de decir que murieron en esta área”, dijo la Dra. Keisha Davis, una patóloga con sede en Houston que no está asociada con este caso. “La autopsia nos dirá mucho más de la historia, pero eso llevará un par de semanas. Por ejemplo, si hubo inflamación del cerebro, generalmente lo dejamos reposar unos días antes de hacerlo. Solo el cerebro solo puede tardar de tres a cinco días".